關于熱射病（中暑）與熱指數（WBGT）

中央氣象臺連續(xù)多天繼續(xù)發(fā)布高溫橙色預警：

                                      （摘自中國氣象局）

近期持續(xù)高溫，多地發(fā)布高溫紅色預警

連續(xù)高溫下中暑事件頻頻發(fā)生：浙江多人確診熱射病、南京裝修工人出現熱射病、四川華西醫(yī)院1天收治3例熱射病

那么，到底什么是熱射??？

和中暑有什么區(qū)別？

怎么識別？

又要怎么預防呢？

熱射病與熱指數（WBGT）

熱射病（中暑）是指因高溫引起的人體體溫調節(jié)功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經器官受損。熱射病在中暑的分級中就是重癥中暑，是一種致命性疾病，病死率高。該病通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。

遇到高溫天氣，一旦出現大汗淋漓、神志恍惚時，要注意降溫。如高溫下發(fā)生出現昏迷的現象，應立即將昏迷人員轉移至通風陰涼處，冷水反復擦拭皮膚，隨后要持續(xù)監(jiān)測體溫變化，若高溫持續(xù)應馬上送至醫(yī)院進行治療，千萬不可以為是普通中暑而小視，耽誤治療時間。

對高溫環(huán)境適應不充分是致病的主要原因。在大氣溫度升高（>32℃）、濕度較大（>60%）和無風的環(huán)境中，長時間工作或強體力勞動，又無充分防暑降溫措施時，缺乏對高熱環(huán)境適應者易發(fā)生熱射病。易發(fā)因素包括：①環(huán)境溫度過高 人體由外界環(huán)境獲取熱量。②人體產熱增加 如從事重體力勞動、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進和應用某些藥物（）。③散熱障礙 如濕度較大、過度肥胖或穿透氣不良的衣服等。④汗腺功能障礙 見于系統硬化病、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成或先天性汗腺缺乏癥等患者。

根據2019年于《jiefangjun醫(yī)學雜志》網絡版的《中國熱射病診斷與治療專家共識》：“熱射病"是由熱損傷因素作用于機體引起的致命性疾病，是指暴露在熱環(huán)境或者劇烈運動導致的機體產熱與散熱失衡。

熱射病通常發(fā)生在夏季高溫同時伴有高濕的天氣。

當溫度過高時，人體中的水分和電解平衡會遭到破壞，引發(fā)頭暈、胸悶等一系列身體不適，這種情況稱為中暑。

中暑指暑熱環(huán)境下所發(fā)生的障礙的總稱。分為熱昏厥、熱痙攣、熱疲勞、熱射病等

“熱射病"在中暑的分級中就是重癥中暑。

                                               （摘自中國氣象局）

WBGT指數(wet bulb globe temperature index): WBGT指濕球黑球溫度，是綜合評價人體接觸作業(yè)環(huán)境熱負荷的一個基本參量，單位為度，用以評價人體的平均熱負荷。它采用自然濕球溫度(Tnw)和黑球溫度(Tg)，露天情況下加測空氣干球溫度(Ta)

WBGT指標，可以反映溫濕度對人的影響。其中，涵蓋了氣溫、濕度、輻射熱這3個小指標(有時，為了提高精度，風速也被考慮進去)?；镜挠嬎惴椒?/span>：WBGT = (0.7×Tw) + (0.2×Tg) + (0.1×Ta)。

其中，Tw、Tg、Ta，分別表示濕球溫度、黑球溫度、干球溫度。

如果在室內，或者太陽輻射可以被忽略不計的情況下，則使用以下方法：

WBGT = (0.7×Tw) + (0.3×Tg)。

儀器：濕球黑球溫度（WBGT）指數儀

GR-2019 濕球黑球溫度（WBGT）指數儀

國家氣候中心監(jiān)測顯示，6月13日以來，我國出現區(qū)域性高溫天氣過程，范圍廣、持續(xù)時間長、影響大。截至7月12日，高溫事件已持續(xù)30天，覆蓋國土面積達502.1萬平方公里，影響人口超過9億人。

尤其7月7日開始，南方高溫異軍突起，江浙滬包郵區(qū)和川渝一帶成為全國高溫中心，多地出現了40℃以上的高溫，高溫的歷史紀錄頻頻被打破。

根據高溫作業(yè)人員的職業(yè)史(主要指工作時的氣象條件)及體溫升高、肌痙攣或暈厥等主要臨床表現，排除其他類似的疾病，可診斷為職業(yè)性中暑。

濕球黑球溫度(WBGT)指數測定儀，測量作業(yè)環(huán)境中，防止熱中暑的指標。熱作業(yè)環(huán)境和熱作業(yè)人員熱負荷的評價方法。規(guī)定高溫作業(yè)環(huán)境熱強度大小的分級。適用于對高溫作業(yè)實施勞動安全衛(wèi)生分級管理。

1、改善工作條件，配備防護設施、設備，加強生產場所通風設備及散熱。

2、加強個人防護，避免高溫工作環(huán)境，盡量遠離高熱源，避開或減少熱輻射；

3、避免高溫時段外出：尤其盡可能減少在正午高溫時段外出，避免長時間的直曬。如無法避免，要更加注意身體變化，必要時隨身攜帶防暑降溫藥品

4、 應有足夠清潔的飲用水，供給防暑降溫清涼飲料、降溫品和補充營養(yǎng)，飲水方式以少量多次為宜，同時要注意不要等到口渴時再飲水。

5、準備毛巾、風油精、藿香正氣水以及仁丹等防暑降溫用品，要制訂合理的膳食制度，膳食中要補充蛋白質和熱量。

6、作業(yè)人員如有高溫禁忌癥要及時報告，班組長對有高溫禁忌癥的員工不要安排其從事高溫作業(yè)。

7、加強通風，保持合適室溫：在高溫時段可適當開空調調節(jié)室溫，最好控制在26℃左右。盡可能保持室內通風，不要長時間呆在空調房內，否則室內外溫差過大會減弱人體對高溫的耐受程度和抵抗力。

8、留意氣象預報發(fā)出的酷熱天氣警告，做好防護措施。

高溫高濕環(huán)境中，如果出現心跳加速、頭暈、頭痛、呼吸急促等中暑癥狀，要盡快轉移至陰涼、通風處休息

1、將患者置于陰涼處，平臥，松開較緊衣物，

2、移到陰涼的地方，可以用涼濕毛巾或冰袋冷敷頭部、腋下及大腿根部，并用風扇等迅速降低 環(huán)境溫度。

3、清醒者還可飲用喝一些淡鹽水、綠豆湯等。

4、昏迷者應急送醫(yī)院，及時打120、110等尋求更多的指導與幫助